Немеют руки после алкоголя: почему это происходит и что делать

Утро после застолья редко бывает приятным. Головная боль, тошнота, сухость во рту — знакомая картина для многих. Но иногда к этому «набору» добавляется нечто неожиданное: пальцы словно не слушаются, по рукам бегут мурашки, а кисти кажутся чужими. Знакомо?

Когда немеют руки после алкоголя, большинство списывает это на «отлежал» или «неудобно спал». Иногда так и есть. Но если ощущение возвращается снова и снова — это сигнал, который нельзя игнорировать. За безобидным, казалось бы, покалыванием может скрываться алкогольная полинейропатия — поражение периферических нервов, вызванное токсическим действием спиртного и его метаболитов. [1]

А в отдельных случаях онемение становится «красным флагом» — предвестником острых сосудистых нарушений, требующих немедленной помощи. В этой статье разберёмся, почему возникает онемение конечностей после алкоголя, как отличить временный дискомфорт от опасного состояния и когда пора обращаться к врачу.

Причины онемения

Чтобы понять, почему после алкоголя немеют руки, нужно заглянуть немного глубже — на уровень нервных волокон и биохимии.

Когда мы выпиваем, печень начинает расщеплять этанол. Сначала он превращается в ацетальдегид — вещество в десятки раз токсичнее самого спирта. Именно ацетальдегид «виноват» в большинстве неприятных ощущений похмелья. Но его влияние не ограничивается головной болью: он повреждает нервные клетки, нарушает кровоснабжение тканей и запускает воспалительные процессы.

Периферический механизм — самый частый. Алкоголь и его метаболиты атакуют периферические нервы — те самые «провода», которые передают сигналы от мозга к рукам и ногам. Страдает миелиновая оболочка — защитный слой нерва, обеспечивающий быструю проводимость импульса. Когда миелин разрушается (врачи называют это демиелинизацией), сигнал «теряется» по дороге. Отсюда — онемение, покалывание, ощущение «ватных» пальцев. [2]

Центральный механизм связан с влиянием на головной мозг. Хроническая интоксикация нарушает работу сосудов, питающих нервную ткань. Возникает ишемия — кислородное голодание. Мозг хуже обрабатывает сигналы от конечностей, и человек ощущает это как снижение чувствительности.

Есть и «бытовая» причина: после обильных возлияний человек засыпает в неудобной позе и не чувствует, что пережал руку. Это компрессионная нейропатия — временное сдавление нерва. Обычно проходит за несколько минут после пробуждения.

Что усугубляет ситуацию?

• Длительный запой — чем дольше «марафон», тем сильнее накапливается токсическое действие алкоголя; [3]

• Нарушения работы печени — она не успевает перерабатывать ацетальдегид, и он дольше циркулирует в крови;

• Дефицит витаминов группы B — алкоголь буквально «вымывает» тиамин (B1), без которого нервы не могут нормально функционировать;

• Обезвоживание — сгущает кровь и ухудшает микроциркуляцию. [4]

При регулярном употреблении эти факторы накладываются друг на друга. Разовый эпизод онемения после вечеринки — одно. Постоянное покалывание в пальцах у человека, который пьёт каждый день, — совсем другое. Во втором случае речь, скорее всего, идёт об алкогольной полинейропатии — системном поражении периферических нервов.

Характерная клиническая картина

Покалывание в руках после алкоголя, пожалуй, самая частая жалоба. Кто-то описывает это как «мурашки», кто-то — как лёгкое жжение в кистях, а кто-то просто не чувствует пальцев, словно они «заморожены».

Типичная картина развивается постепенно. Сначала — едва заметный дискомфорт в кончиках пальцев, потом зона онемения расширяется: захватывает всю кисть, поднимается к запястью. Параллельно может появиться слабость в руках — сложно застегнуть пуговицу, удержать чашку, набрать сообщение на телефоне. Это уже нарушение мелкой моторики, и оно говорит о том, что нервы страдают не только чувствительные, но и двигательные.

Интересная особенность: при алкогольной полинейропатии симптомы обычно симметричны — затрагивают обе руки (или обе ноги) одновременно. Врачи называют это распределение «по типу перчаток и носков» — потому что онемение начинается с самых отдалённых от центра участков, как если бы человек надел невидимые перчатки.

Описание симптомов

Что конкретно может чувствовать человек с поражением периферических нервов на фоне алкоголя?

Сенсорные нарушения — это всё, что связано с ощущениями. Снижение чувствительности бывает настолько выраженным, что человек не замечает мелких травм, порезов, ожогов. Прикосновения ощущаются «через вату». Иногда, наоборот, возникает гиперчувствительность: лёгкое касание вызывает неприятное жжение или боль.

Судороги в кистях — внезапные болезненные сокращения мышц. Чаще случаются ночью или под утро, когда организм обезвожен и испытывает дефицит электролитов.

Ограничение подвижности — пальцы хуже сгибаются, движения становятся неловкими. Человек роняет предметы, с трудом выполняет привычные действия.

Эти проявления могут возникать эпизодически — только с похмелья — или сохраняться постоянно, если повреждение нервов уже стало хроническим.

Симптомы, как проявляется заболевание

Когда речь идёт о сформировавшейся алкогольной полинейропатии, картина становится более развёрнутой:

• Слабость в конечностях — руки «не держат», ноги «подкашиваются»;

• Жжение и «мурашки» — постоянные, не только после выпивки;

• Боль в руках после алкоголя — тянущая, ноющая, иногда простреливающая;

• Отёки рук — особенно заметны по утрам, кольца не налезают на пальцы;

• Тремор после пьянки — руки дрожат, и это не просто «трясучка» похмелья, а признак поражения нервной системы;

• Вегетативные симптомы — потливость ладоней, изменение цвета кожи (бледность или синюшность), ощущение холода в кистях;

• Нарушения координации — сложно попасть ключом в замок, промахиваешься мимо кнопки.

Чаще первыми страдают ноги — стопы и голени. Но руки тоже вовлекаются, иногда одновременно, иногда чуть позже. Если онемение тела после алкоголя затрагивает и верхние, и нижние конечности — это серьёзный сигнал о системном поражении.

Чередниченко Николай

Главный врач клиники. Кандидат медицинских наук.

Другие симптомы

Есть признаки, которые выходят за рамки «обычной» полинейропатии и требуют экстренной помощи.

Красные флаги — когда нужно вызывать скорую:

• Онемение только с одной стороны — особенно если немеет левая рука и левая часть лица;

• Сильное головокружение с похмелья, которое не проходит в покое;

• Нарушение речи — слова «не выговариваются», речь смазанная;

• Затруднённое глотание — поперхивание, ощущение кома в горле;

• Диплопия — двоение в глазах • Резкая головная боль, какой раньше не было;

• Асимметрия лица — один угол рта опущен, веко не поднимается.

Эти симптомы могут указывать на острое нарушение мозгового кровообращения — инсульт или транзиторную ишемическую атаку. Алкоголь повышает риск сосудистых катастроф: он сгущает кровь, вызывает скачки давления, провоцирует аритмии. Если онемение руки сопровождается хотя бы одним из перечисленных признаков — не ждите, не «отлёживайтесь». Звоните в скорую. Здесь счёт идёт на минуты.

Диагностика онемения после алкоголя

Онемение пальцев рук после алкоголя — симптом, который может иметь разные причины. Чтобы понять, что именно происходит, врачу нужно собрать полную картину. Самодиагностика здесь не работает: похожие ощущения возникают и при полинейропатии, и при туннельном синдроме, и при проблемах с шейным отделом позвоночника. Разобраться без специалиста сложно.

Сбор анамнеза — первый и, возможно, самый важный этап. Врач расспросит о характере употребления: как часто, сколько, как давно. Важно отвечать честно — от этого зависит точность диагноза. Также доктор уточнит, когда появились симптомы, как они развивались, есть ли сопутствующие заболевания (диабет, проблемы с щитовидной железой, болезни печени). Всё это помогает отличить алкогольную полинейропатию от других состояний.

Неврологический осмотр позволяет объективно оценить состояние нервной системы. Врач проверит поверхностную чувствительность — реакцию на лёгкое прикосновение, укол, температуру. Затем — глубокую: ощущение положения пальцев в пространстве, вибрационную чувствительность (с помощью камертона). Оценит силу мышц, рефлексы, координацию движений. Эти простые тесты дают много информации о том, на каком уровне и насколько сильно пострадали нервы.

Лабораторные анализы помогают выявить скрытые проблемы:

• Общий и биохимический анализ крови — покажут состояние печени, уровень глюкозы, признаки воспаления;

• Анализы на витамины — особенно важен уровень тиамина (B1), пиридоксина (B6), кобаламина (B12). Дефицит витаминов группы B — частый спутник хронической алкоголизации и одна из ключевых причин повреждения нервов;

• При необходимости — исследование функции щитовидной железы, уровня электролитов.

Инструментальные методы назначают по показаниям. Электронейромиография позволяет оценить проводимость нервного импульса и понять, насколько пострадали нервные волокна. Если есть подозрение на сосудистые нарушения — могут рекомендовать УЗИ сосудов шеи, МРТ головного мозга. [5]

Что делать? Если онемение конечностей повторяется после каждого эпизода употребления или не проходит вовсе — не откладывайте визит к врачу. Консультация невролога и нарколога поможет определить причину и начать лечение до того, как изменения станут необратимыми. Дифференциальная диагностика важна: за «банальным» онемением иногда скрываются состояния, требующие совсем другого подхода.

Лечение

Итак, с похмелья немеют руки — что делать? Ответ зависит от того, разовый это эпизод или часть большой проблемы.

Если онемение возникло впервые после единичного застолья и прошло само в течение нескольких часов — скорее всего, это результат неудобной позы во сне или временного обезвоживания. Достаточно восстановить водный баланс, отдохнуть, и всё придёт в норму.

Но если симптомы повторяются, нарастают или не проходят — нужен системный подход. И первый, базовый, безальтернативный шаг — полный отказ от алкоголя. Без этого любое лечение будет лишь временной мерой. Пока токсин продолжает поступать в организм, нервы продолжают разрушаться. Это как лечить ожог, не убирая руку из огня.

Инфузионная терапия (капельницы) — важный этап при выходе из запоя или при выраженной интоксикации. Внутривенное введение растворов помогает быстрее вывести токсины, восстановить баланс электролитов, нормализовать работу сердца и почек. Гидратация после похмелья — не просто «попить воды», а полноценная детоксикация от алкоголя под контролем врача.

Витаминотерапия — ключевой компонент восстановления нервов. Витамины группы B буквально «чинят» повреждённые нервные волокна:

• Тиамин (B1) — защищает нервные клетки от токсического повреждения, участвует в проведении импульса. При алкоголизме его дефицит развивается почти всегда;

• Пиридоксин (B6) — необходим для синтеза нейромедиаторов и восстановления миелиновой оболочки;

• Кобаламин (B12) — участвует в регенерации нервной ткани, особенно важен при хронических формах нейропатии.

Витамины назначают курсами, часто — в инъекционной форме для лучшего усвоения. B-комплекс работает эффективнее, чем отдельные компоненты.

Нейропротекторы и нейротропные препараты помогают восстановить проводимость нервного импульса, улучшают питание нервной ткани, защищают клетки от дальнейшего повреждения. Конкретные средства подбирает врач — универсального рецепта здесь нет.

Симптоматическая терапия направлена на облегчение конкретных проявлений. При выраженной боли могут назначаться обезболивающие при нейропатии — часто это не обычные анальгетики, а препараты из группы антидепрессантов или противосудорожных средств, которые эффективнее работают при нервной боли. При отёках, судорогах, нарушениях сна — соответствующая коррекция.

Сосудистая терапия улучшает кровоснабжение периферических нервов. Ноотропы поддерживают работу головного мозга. В тяжёлых случаях хронической интоксикации применяют методы экстракорпоральной детоксикации — плазмаферез или гемосорбцию, которые механически очищают кровь от токсинов.

Если симптомы выраженные, человек не может самостоятельно отказаться от алкоголя, есть риск осложнений (судороги, делирий, сердечные нарушения) — лечение безопаснее проводить в стационаре. Это не приговор, а возможность получить круглосуточную помощь и пройти первый, самый сложный этап под наблюдением специалистов.

Методы лечения

Современный подход к терапии алкогольной полинейропатии — комплексный. 

Детоксикация — очищение организма от продуктов распада алкоголя. Проводится под контролем нарколога, включает инфузионную терапию, поддержку печени, коррекцию электролитных нарушений.

Витамины группы B — основа нейропротекции. Тиамин, пиридоксин, цианокобаламин назначают в терапевтических дозах, часто — длительными курсами.

Физиотерапия при нейропатии ускоряет восстановление чувствительности и улучшает кровообращение в поражённых участках. Применяют:

• Массаж кистей и предплечий — улучшает микроциркуляцию, снимает мышечное напряжение;

• УВЧ-терапию и СВЧ-терапию — прогревание тканей стимулирует регенерацию;

• Парафиновые аппликации — тепловые процедуры для улучшения питания тканей;

• Лечебную физкультуру — восстанавливает мелкую моторику и координацию.

Психологическая поддержка — важная часть лечения, особенно если речь идёт о зависимости. Работа с психологом или психотерапевтом помогает разобраться в причинах употребления, найти мотивацию для трезвости, справиться с тревогой и стрессом.

Коррекция образа жизни включает восстановление питания (достаточно белка, витаминов, микроэлементов), нормализацию режима сна, умеренную физическую активность. Всё это создаёт условия для восстановления нервной системы.

Как лечится алкогольная полинейропатия

Принципы терапии полинейропатии нижних конечностей такие же, как и для рук, — ведь это одно заболевание с разной локализацией.

Полный отказ от алкоголя — повторим ещё раз, потому что это действительно главное. Без трезвости нервы не восстановятся. Любая терапия на фоне продолжающегося употребления — борьба с ветряными мельницами.

Питание и микронутриенты — рацион должен быть полноценным. Особенно важны продукты, богатые витаминами группы B: мясо, рыба, яйца, цельнозерновые крупы, бобовые. При выраженном дефиците одного питания недостаточно — нужны лекарственные формы витаминов.

Антиоксидантная терапия помогает нейтрализовать свободные радикалы — агрессивные молекулы, которые образуются при распаде алкоголя и повреждают клетки. Антиоксиданты назначают в комплексе с другими препаратами.

Нейротропные средства улучшают метаболизм нервной ткани, способствуют восстановлению миелиновой оболочки, ускоряют регенерацию повреждённых волокон.

Симптом-контроль — обезболивание, противосудорожные препараты, средства для улучшения сна — подбирается индивидуально в зависимости от жалоб.

Длительность симптомов и скорость восстановления чувствительности зависят от многих факторов: стажа употребления, степени повреждения нервов, возраста, сопутствующих заболеваний. У кого-то улучшение наступает через несколько недель, кому-то требуются месяцы. Но при правильном лечении и соблюдении трезвости прогноз, как правило, благоприятный.

В клинике «АлкоМед» с подобными состояниями работают и наркологи, и неврологи — это позволяет подойти к проблеме комплексно. Если онемение рук или ног стало постоянным спутником, если самостоятельно справиться с употреблением не получается — не стоит замалчивать проблему. Специалисты помогут разобраться в причинах и подобрать лечение, которое действительно работает.

Онемение рук после алкоголя — сигнал, к которому стоит прислушаться. Иногда это просто следствие неудобной позы во сне, и через полчаса всё проходит. Но если покалывание, жжение или потеря чувствительности возвращаются снова и снова — организм просит о помощи.

Чередниченко Николай

Главный врач клиники. Кандидат медицинских наук.

Когда можно понаблюдать дома? Если онемение возникло впервые, было кратковременным, прошло само, нет других тревожных симптомов — достаточно восстановить водный баланс, отдохнуть и, что важнее всего, сделать выводы о количестве выпитого.

Когда нужен врач? Если симптомы повторяются после каждого эпизода употребления, если онемение не проходит полностью, если присоединяются слабость, боль, судороги, нарушения координации — это повод обратиться к специалисту. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на полное восстановление.

Не нужно стесняться или бояться обращаться за помощью. В «АлкоМед» понимают, насколько деликатной бывает эта тема, и готовы поддержать — без осуждения, с уважением и профессионализмом. Первый шаг — самый сложный. Но именно он меняет всё.