Цены на услуги вывода из запоя

Наименование	Стоимость
Эконом	₽ 6 300
Комфорт	₽ 10 950
Двойной	₽ 8 890
Эксклюзив	₽ 20 870
VIP Женский	₽ 14 900
VIP Мужской	₽ 14 900
VIP 55+	₽ 13 890
Стационар на дому 24 часа	₽ 24 100
Стационар на дому 72 часа	₽ 45 390

Лечение алкоголизма в условиях стационара

Стационарное лечение алкоголизма заключается главным образом в оказании первой помощи в рамках лечения алкогольного абстинентного синдрома (похмелья), выведения из запоя или состояния опьянения. Важно понимать, что мы говорим не об избавлении от алкогольной зависимости, а о улучшении физического состояния, самочувствия, ликвидации неприятных симптомов и устранении последствий приема этанола. К таким последствиям относят множество метаболических нарушений и расстройств. Например, исследователь В.В. Захаров отмечает “непосредственное токсическое влияние алкоголя, его производных и вторичных изменений системного метаболизма (дегидратация, гемоконцентрация, гипогликемия), развивающихся на фоне приема больших доз этанола” (Захаров В.В., 2014). Эти и другие нарушения подлежат обязательной коррекции, без улучшения состояния немыслима дальнейшая терапия и реабилитация зависимого.

Стационарное лечение должно проводиться не только с учетом острых метаболических нарушений: важно принять во внимание стойкие расстройства, которые формировались долгое время в результате длительной алкоголизации. Например, врач Дамулин И.В. в своей научной работе подчеркивает, что “уменьшение концентрации тиамина в крови отмечается у 30–80% лиц с алкоголизмом. Минимально необходимая суточная доза витамина В1 составляет 2 мг. В генезе дефицита тиамина имеет значение неполноценное питание, нарушение кишечного всасывания и печеночная дисфункция, что у лиц, страдающих алкоголизмом, встречается часто” (Дамулин И.В., 2005). Статистика впечатляющая  —  фактически только 2 из 10 пациентов, поступающих на стационарное лечение в отделение наркологии, не имеют нехватки витамина В1.

Именно поэтому лечение в условиях стационара имеет одну задачу  —  стабилизировать состояние пациента, по возможности избавить его от тяжелых последствий длительного употребления алкоголя. Это осуществляется с помощью медикаментов.

Медикаментозное лечение в стационаре

Основа инфузионной терапии  —  растворы

Основополагающей является детоксикационная терапия. Ее основу составляют растворы для коррекции водно-электролитного баланса, они способствуют и выведению токсинов. В клинике АлкоМед применяются эффективные препараты, в их числе  —  Реамберин. Этот раствор зарекомендовал себя как действенный способ снять интоксикацию и улучшить самочувствие. Исследования показывают, что Реамберин обладает и другими терапевтическими эффектами. Например, врачи Чимгээ Лхагвадорж, Юнден Содном провели исследование влияния средства на состояние и функцию печени. Они привели следующие данные: “на фоне инфузионной терапии реамберином отмечена положительная динамика со стороны печеночных ферментов: снижение в крови уровня общего билирубина в 1,7 раза, АСТ – в 1,8 раза, щелочной фосфатазы – в 1,4-1,7 раза и гамма-ГТ  – в 1,6 раза (р <0,05). Исследование иммунологического статуса пациентов с алкогольной интоксикацией и сопутствующей патологией печени, получавших реамберин, выявило достоверное повышение уровня противовоспалительных цитокинов в крови: ИЛ-4 – в 2,2 раза и ИЛ-10 – в 1,2 раза, по сравнению с исходным уровнем до начала терапии (р <0,05). Полученные данные, наряду с безопасностью препарата, позволяют рекомендовать его использование в лечении пациентов с алкогольными отравлениями” (Чимгээ Лхагвадорж, Юнден Содном, 2020).

Гепатопротекторы

Развитие заболеваний печени на фоне длительного употребления высоких доз алкоголя вызывает особое беспокойство. Состоянию печени врач уделяет особое внимание, поскольку обострение заболеваний может не только вызывать выраженные симптомы со стороны пищеварительной системы, но и препятствовать нормальной детоксикации и даже быть причиной когнитивных расстройств. Исследователь Дамулин И.В. подчеркивает, что  “состояние больных алкоголизмом может осложниться при возникновении печеночной энцефалопатии” (Дамулин И.В., 2005). Одними из самых распространенных последствий являются структурные нарушения тканей, воспалительные процессы  —  неинфекционные гепатиты.

Врач Григорьев П.Я. в своей научной работе акцентирует внимание на том, что “доказано, что несбалансированное питание в сочетании с алкогольной интоксикацией всегда сопровождается развитием жирового гепатоза, уменьшением в печени запасов гликогена и макроэргических фосфорных соединений, а в целом – снижением всех функций печени” (Григорьев П.Я., 2002).

Именно поэтому в обязательном порядке назначаются гепатопротекторы: они не только улучшают состояние печени, но и помогают ей вынести фармакологическую нагрузку, которая неизбежна при коррекции психоневрологических и иных нарушений у страдающего алкоголизмом. Интересное пояснение важности применения препарата Гептрал есть в публикации д.м.н., врача Сиволап Ю.П.: “поскольку адеметионин, гептрал принимает участие в функционировании клеточной мембраны, в частности, он протезирует фосфатидилхолин, то он способствует регенерации оболочек клеток, не только печеночных, но и клеток нейрона, в частности. Он уменьшает степень повреждения печени и улучшает функцию печени. И за счет того, что гептрал и метеонин повышает переносимость лекарственных препаратов, он в целом облегчает груз, который создает в наркологической клинике фармакотерапия” (Сиволап Ю.П., 2014).

Еще одним эффективным гепатопротектором является препарат Гепа-Мерц. Исследователь Макарова Г.И. подчеркивает, что “с целью скорейшей нормализации функции ЦНС (профилактика деменции) необходимо пероральное введение Гепа–Мерца («Мерц», Германия)” (Макарова Г.И. Энтеральная терапия в лечении алкогольной болезни // Регулярные выпуски “РМЖ”.  —  2008.  —  № 16.  —  стр. 1068). Этот препарат контролирует гипераммониемию, восстанавливает синтещ глутамата  —  нейротрансмиттера, который способствует нормальной интеллектуальной работе ЦНС. А врачи Соловьева Г.А. и Кваченюк Е.Л. в своей работе обращают внимание на то, что “мембраностабилизирующий эффект обусловливает антиоксидантное действие Гепа-Мерц. Этот эффект значим при хронических заболеваниях печени – стеатозе, гепатите, циррозе. Проведены исследования, доказывающие эффективность Гепа-Мерц” (Соловьева Г.А., Кваченюк Е.Л., 2011) 

Прочие препараты

Мы рассказали лишь об основных средствах, применяемых фактически при каждом клиническом случае лечения в стационаре. Также универсальными являются витамины, но не все  —  лишь определенные. Распространенными дефицитами являются дефицит В1, В6, никотиновой кислоты или В3. Об этом говорят многочисленные исследования.

Например, в работе врача Дамулина И.В. отмечается, что “еще одной причиной когнитивных нарушений при алкоголизме является энцефалопатия Вернике–Корсакова, в основе которой лежит дефицит витамина В1”, а также “причиной прогрессирующего ухудшения в когнитивной сфере у больных алкоголизмом при отсутствии положительного эффекта от тиамина может быть дефицит никотиновой кислоты” (Дамулин И.В., 2005).

Поэтому широко используются препараты тиамина, Магнелис В6, аскорбиновая кислота и комбинированные средства. Также актуальной во всех случаях является янтарная кислота как средство, играющее важную роль в метаболизме. Исследователи Гофман А.Г. и Понизовский П.А. подчеркивают, что “одним из препаратов, содержащих янтарную кислоту, является инфузионный гепатотропный препарат ремаксол. Этот препарат также содержит рибоксин, никотинамид, метионин, натрий хлорид, магний хлорид, калий хлорид. Активность компонентов, входящих в состав ремаксола, доказана в экспериментальных и клинических исследованиях” (Гофман А.Г., Понизовский П.А., 2018). Использование Ремаксола целесообразно для улучшения метаболизма при купировании абстиненции, когда нарушена работа нервной системы и внутренних органов.

По показаниям могут назначаться транквилизаторы, снотворные средства, комбинированные препараты на основе барбитуратов. Они позволяют быстро скорректировать психоневрологические нарушения, обеспечить полноценный сон и отдых, справиться с проявлениями психозов.

Список литературы:

Захаров В.В., Злоупотребление алкоголем: неврологические осложнения и современные подходы к терапии // Эффективная фармакотерапия.  —  2014.  —  №8

Дамулин И.В. Когнитивные расстройства при алкоголизме // Регулярные выпуски «РМЖ».  —  2005.  —   №12.  —  стр. 785

Чимгээ Лхагвадорж, Юнден Содном. Включение реамберина в схему инфузионной терапии пациентов с алкогольной интоксикацией // Экспериментальная и клиническая фармакология.  —  2020.  —  Т83 №6.  —  стр. 14-18)

Григорьев П.Я. Жировой гепатоз (жировая инфильтрация печени): диагностика, лечение и профилактика // Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения».  —  2002.  —  №1.  —  стр. 30

Сиволап Ю.П.,Алкогольное поражение печени как проблема наркологической практики.  —  2014

Соловьева Г.А., Кваченюк Е.Л. Гепа-Мерц в лечении алкогольного и неалкогольного стеатогепатита // Клінічні дослідження.  —  2011.  —  №7(153).  —  стр. 64-70

Гофман А.Г., Понизовский П.А. Применение метаболического гепатотропного инфузионного препарата ремаксол в лечении больных алкогольной зависимостью // Московский научно-исследовательский институт психиатрии — филиал Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского Минздрава России.  —  2018.  —  №79 (3)