От чего умирают наркозависимые

Вопрос «от чего умирают наркозависимые» большинство задаёт себе слишком поздно — когда речь идёт уже о близком человеке. Принято считать, что главная угроза — это передозировка. На самом деле смерть от наркотиков редко бывает «прямой»: чаще это цепочка событий, в которой передозировка лишь одно из звеньев. Психоактивные вещества разрушают организм сразу по нескольким направлениям — лёгкие, сердце, печень, нервная система, иммунитет. Гибель может наступить от острого отравления, остановки дыхания, инфаркта или инсульта, отказа внутренних органов, инфекций, травм, суицида и осложнений образа жизни.[1]

Разберём, как работает каждый сценарий и что делать, если рядом — человек с признаками тяжёлой интоксикации.

Влияние наркотиков на организм человека

Все наркотические вещества — это химическое вмешательство в работу нервной системы. Они либо подстёгивают её, либо угнетают, либо искажают восприятие. Но ни один орган при этом не остаётся в стороне.

Чередниченко Николай

Главный врач клиники. Кандидат медицинских наук.

Запрещённые вещества удобно разделить на несколько групп:

• Опиоиды (героин, метадон) — угнетают дыхание и сердечный ритм. Главный риск — остановка дыхания во сне или после большой дозы.

• Стимуляторы (кокаин, амфетамин, первитин) — резко повышают давление и ускоряют сердце, провоцируют аритмию, инфаркты и инсульты даже у молодых.[2]

• Галлюциногены — искажают сознание, повышают риск травм, ДТП, падений, суицидальных поступков.

• Каннабиноиды, включая спайс, — бьют по дыхательной системе и психике, дают психозы, тахикардию, судороги.[3]

• Транквилизаторы в немедицинском применении — угнетают дыхательный центр, особенно опасны со спиртным.

Удар приходится на лёгкие, сердце и сосуды, печень и почки, ЖКТ, головной мозг, иммунитет, кожу и репродуктивную систему. Нервная система теряет способность к саморегуляции: пропадают сон, аппетит, эмоциональный фон. Именно эта длительная перегрузка делает любой следующий приём потенциально смертельным — наркотики и смерть в этой системе находятся гораздо ближе, чем кажется зависимому.

Причины смерти от наркотиков

Когда говорят, что наркотики — это смерть, многие представляют только передозировку.

На практике причин больше, и они нередко сочетаются. Если объяснять простыми словами, почему люди умирают от наркотиков, картина такая:

1. Острая передозировка — самая частая прямая причина.
2. Отравление токсичными примесями — кустарные вещества часто содержат опасные добавки; низкое качество наркотика — то, на что зависимый не влияет.
3. Комплексное употребление — одновременный приём нескольких веществ или сочетание с алкоголем и лекарствами усиливает токсическое действие в разы.
4. Отказ внутренних органов — печень, почки, сердце или лёгкие выходят из строя после длительной нагрузки.
5. Инфекционные заболевания — ВИЧ, гепатит, туберкулёз, септические осложнения после инъекций.
6. Травмы и несчастные случаи — ДТП, падения, утопления, замерзания в тяжёлой интоксикации.
7. Суицид — на фоне депрессии, ломки, психоза.
8. Криминальные инциденты — нападения, конфликты в местах употребления.

Смерть может произойти и резко — в течение часа после дозы, и через цепочку осложнений, спустя месяцы и годы. Второй вариант встречается так же часто, как первый.[1]

Смерть от отравления наркотиками

Многие думают, что смертельное отравление грозит только людям со стажем. Это не так: острое отравление возможно и после первого употребления — особенно если речь о неизвестном веществе или сочетании со спиртным.

Почему умирают от передозировки? Срабатывает один или несколько факторов:

• неизвестная концентрация активного вещества в дозе;

• новая партия с непривычной силой действия;

• слишком короткий интервал между приёмами;

• смешивание с алкоголем или психотропными препаратами;

• перерыв в употреблении и потеря толерантности — частая причина гибели после возвращения из мест лишения свободы или реабилитации;

• токсичные примеси.

Дальше включается биология. Механизмы смерти при наркотической интоксикации: отёк мозга и отёк лёгких, остановка дыхания, аспирация рвотных масс, геморрагический инсульт, экзотоксический шок, инфаркт миокарда, тромбоз, внутреннее кровотечение, остановка сердца. Часто эти процессы идут одновременно — счёт идёт уже не на часы, а на минуты.

Причины передозировки наркотиками

Передозировка — это ситуация, когда организм получает больше психоактивного вещества, чем способен переработать. Можно ли умереть от наркотиков, если «всего лишь немного превысил» обычную дозу? Да — именно так это чаще всего и происходит.

Передозировку провоцируют:

• одновременный приём нескольких наркотических веществ;

• смешивание со спиртным и лекарствами;

• внутривенное введение, когда вещество мгновенно попадает в кровоток;

• примеси и токсичные смеси в кустарных партиях;

• постоянное употребление с ростом толерантности и попытками «догнать» прежнюю эйфорию;

• ослабленный организм, недавняя болезнь, истощение.

С ростом стажа доза, нужная для прежнего эффекта, растёт. Но запас прочности у организма не бесконечен, и в какой-то момент привычное количество становится смертельным.

Чередниченко Николай

Главный врач клиники. Кандидат медицинских наук.

Признаки отравления наркотическими веществами

Этот раздел стоит прочитать каждому, у кого в семье есть зависимый. Знать, как человек умирает от наркотиков, — значит вовремя успеть вмешаться. Признаки острого отравления:

• резко суженные или, наоборот, расширенные зрачки и отсутствие реакции на свет;

• сильная тошнота, многократная рвота, расстройство кишечника;

• судороги и конвульсии;

• резкие скачки артериального давления;

• невнятная или замедленная речь;

• затруднённое, поверхностное или редкое дыхание;

• тахикардия либо слабый, нитевидный пульс;

• нарушение координации, шаткая походка;

• дезориентация, спутанность сознания;

• обморок, переходящий в коматозное состояние;

• галлюцинации, бред;

• похолодание конечностей, посинение губ;

• резкий подъём температуры или переохлаждение.

Важно! Если человек перестаёт реагировать на голос и на боль, если дыхание становится редким (меньше 8–10 вдохов в минуту) или появляется храпящий звук — это уже не «отходит», а угрожающее жизни состояние. Скорую нужно вызывать немедленно.

Стадии и виды передозировки

Передозировка развивается ступенчато. На лёгкой стадии человек заторможен, сонлив, плохо ориентируется, речь смазана, но откликается на обращение. На средней — теряет связь с реальностью, дыхание становится поверхностным. На тяжёлой — наступает кома, может остановиться дыхание или сердце, и риск летального исхода становится максимальным.

Как умирают от наркотиков, во многом зависит от вещества. Опиаты и героин чаще «уходят» через угнетение дыхания и кому. Психостимуляторы — через инфаркт, инсульт, аритмию, гипертонический криз. Спайс даёт непредсказуемые психозы, судороги, остановку сердца. Правило простое: чем глубже угнетение сознания и дыхания, тем выше риск.[2][3]

Поведение человека при передозировке

Поведение при передозировке непредсказуемо, и это одна из главных опасностей. Внешне может казаться, что человек просто «странно себя ведёт» или «перебрал».

Возможна резкая заторможенность с невнятной речью, безудержная рвота, агрессия без повода, паника, галлюцинации. Бывает наоборот: возбуждение сменяется глубокой апатией, человек засыпает в неудобной позе и больше не реагирует. Появляются неконтролируемые движения, человек может броситься на проезжую часть или попытаться причинить себе вред — суицидальный риск в этом состоянии особенно высок. Так и умирает наркоман в стороннем восприятии «просто странно вёл себя». Если близкий ведёт себя необычно и есть подозрение на употребление, не стоит ждать, пока «само пройдёт».

Осложнения и последствия от передозировки

Даже если человека удалось спасти, передозировка редко проходит без следа. Фатальные осложнения:

• попадание рвотных масс в дыхательные пути и асфиксия;

• кровоизлияние в мозг и инсульт;

• инфаркт миокарда;

• отёк мозга и отёк лёгких;

• полиорганная недостаточность;

• отмирание тканей конечностей при нарушении кровотока;

• кома, в том числе с переходом в стойкое вегетативное состояние.

После выхода из острого состояния часто остаются последствия: ухудшение памяти, снижение интеллекта, эпилептические приступы, нарушения сердечного ритма, хроническая почечная или печёночная недостаточность. Смерть наркомана может наступить не в момент передозировки, а через недели и месяцы — от запущенных ею осложнений.

Опасные болезни

От чего чаще умирают наркоманы, если речь не о моментальной передозировке? От болезней, которые развиваются на фоне разрушенного иммунитета, нестерильных шприцев и истощения.[4]

Самые распространённые:

• ВИЧ и СПИД — заражение через общие иглы и незащищённые контакты в состоянии интоксикации.

• Вирусный гепатит (В и С) — приводит к циррозу печени и печёночной недостаточности.

• Туберкулёз — у людей с ослабленным иммунитетом протекает агрессивно.

• Пневмония, абсцесс и отёк лёгких — на фоне аспирации, угнетения дыхания, слабого иммунитета.

• Септический эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца после попадания инфекции через инъекцию; одна из самых частых причин гибели инъекционных наркозависимых.[4]

• Менингит — воспаление оболочек мозга.

• Тромбоэмболия лёгочной артерии — закупорка лёгочного сосуда тромбом или эмболом из вен после уколов.

• Гнойные артриты и остеомиелит — гнойные поражения суставов и костей.

• Пневмоторакс и эмпиема плевры.

Это медленная, но столь же реальная сторона зависимости: человек может несколько лет «обходиться без передозировок» и всё равно погибнуть от инфекции, которую здоровый организм легко перенёс бы.

Безопасных наркотиков не существует

В разговоре с близкими наркозависимые часто повторяют: «это лёгкий наркотик», «я под контролем». На деле «контролируемого» употребления психоактивных веществ не существует — есть только период, когда последствия ещё не стали видимыми.

Марихуана и синтетические каннабиноиды бьют по дыхательной системе: хронический бронхит, поражение лёгких, у молодых — психозы и панические атаки. Кокаин и амфетамины — это удар по сердцу: кардиомиопатия, аритмия, инфаркт миокарда. Первитин, «винт» и подобные кустарные стимуляторы стремительно истощают организм: отказ почек, разрушение зубов и сосудов, тяжёлые психозы. Опиаты могут «вести себя тихо», пока однажды не угнетут дыхание во сне. Опасность редко выглядит как мгновенная катастрофа — чаще она копится незаметно и проявляется внезапно.[2][3]

Влияние образа жизни на смертность среди наркозависимых

Само вещество — лишь часть риска. Огромное значение имеет образ жизни. Почему наркоманы умирают раньше своих сверстников, даже когда сама доза не была смертельной?

К фатальному исходу подталкивает комплекс факторов: отсутствие денег и доступной медицины, нестерильные шприцы и многоразовое использование игл, дешёвые вещества сомнительного происхождения, плохое питание, беспорядочные половые связи, криминальная среда, эпизоды лишения свободы. Сюда же — страх обращаться к врачам из-за стигмы и потери работы.

При этом и благополучные условия не делают употребление безопасным. У зависимого, который живёт в семье и ходит на работу, точно так же страдают сердце, печень и нервная система. Конец у этой истории может быть отсрочен — но не отменён.[2]

От чего зависит продолжительность жизни наркомана

Когда умирают наркоманы — вопрос без единого ответа. У одних организм выдерживает 10–15 лет, у других — несколько месяцев. Продолжительность жизни наркозависимого определяют несколько факторов:

• Стаж употребления — чем дольше, тем больше накопленных повреждений.

• Вид наркотика — опиаты, синтетика и стимуляторы дают разную «скорость» разрушения.

• Способ употребления. Инъекционный — самый рискованный: к токсическому действию прибавляются инфекции, тромбозы, повреждение сосудов, абсцессы, нарушения кровообращения в конечностях.[4]

• Общее состояние здоровья — хронические болезни и психические расстройства резко сокращают срок жизни.

• Своевременность медицинской помощи — чем раньше человек попадает к наркологу, тем выше шансы остановить разрушение.

• Поддержка близких — изоляция увеличивает риск суицида и эпизодов употребления в одиночку.[5]

Срок жизни наркозависимого — не приговор, а величина, которую меняет каждое разумное решение, начиная с обращения к врачу.

Чередниченко Николай

Главный врач клиники. Кандидат медицинских наук.

Первая помощь при передозировке

Знание простого алгоритма иногда решает, выживет человек или нет. Как умирают наркоманы в большинстве случаев? Часто — рядом с людьми, которые просто не знали, что делать.

Что делать?

1. Сразу вызвать скорую помощь — первый и главный шаг.
2. Проверить сознание: окликнуть, легко потрясти за плечо.
3. Если человек без сознания, но дышит, — повернуть его на бок (устойчивое боковое положение), чтобы при рвоте он не захлебнулся.
4. Освободить дыхание: проверить рот, расстегнуть воротник, ремень, тесную одежду.
5. Выяснить, какое вещество было принято, когда и в каком количестве.
6. Если человек в сознании, поддерживайте разговор, не давайте уснуть.
7. Обеспечьте приток свежего воздуха.
8. Передайте бригаде скорой возраст, симптомы, время употребления, хронические заболевания.

Чего делать нельзя: оставлять человека одного, класть на спину (риск аспирации рвотными массами), давать «случайные» лекарства, отпаивать крепким кофе или алкоголем, заставлять ходить, обливать ледяной водой.

Важно! Даже если человеку «стало легче» — скорую всё равно нужно дождаться. Многие осложнения, в том числе отёк лёгких, развиваются с задержкой.

Диагностика и лечение передозировки наркотиков

В стационаре диагностика строится на клинической картине и экспресс-тестах — анализах мочи и крови, которые позволяют быстро определить группу веществ. Параллельно медики оценивают дыхание, давление, ритм сердца, уровень сознания.

Лечение решает несколько задач одновременно:

• поддержание жизненно важных функций — дыхания, сердечной деятельности, давления;

• выведение вещества и продуктов распада: инфузии, форсированный диурез, при необходимости аппаратные методы;

• устранение интоксикации (детоксикация);

• промывание желудка при пероральном приёме и сорбенты при сохранённом сознании;

• препараты для поддержки сердца, печени, нервной системы;

• при опиатной передозировке — антидот налоксон, способный «снять» угнетение дыхания.

После того как угроза снята, начинается работа с зависимостью. Люди умирают от наркотиков не из-за одной дозы, а из-за того, что после спасения никто не помог им остановиться. Дальше нужны нарколог, психиатр, психотерапевт и план реабилитации.

Спастись вовремя

Никто не может заранее сказать, какая именно доза, партия или сочетание станет «точкой невозврата». Иногда смертельной становится «обычная» доза, которую человек повторял годами. Иногда — первый эксперимент в незнакомой компании. В этом главное коварство зависимости: смерть наркоманов часто наступает там, где её совсем не ждали.

Что делать, если зависимость касается вас или близкого? Не ждать. Чем раньше человек попадает к врачам, тем больше шансов сохранить и жизнь, и здоровье, и психику. Современная наркологическая помощь — это не только детоксикация и снятие ломки, но и сопровождение психиатра, работа с психотерапевтом, лечение сопутствующих болезней, поддержка семьи.

В клинике «АлкоМед» с такими состояниями регулярно работают психиатры и наркологи — они помогают разобраться и с зависимостью, и с тем психоэмоциональным фоном, который часто за ней стоит. Замалчивать происходящее — самое опасное, что можно сделать. Один разговор со специалистом уже меняет ситуацию: появляется план, появляется опора, появляется шанс.