Как развивается болезнь и особенности ее диагностики

Болезнь Паркинсона развивается постепенно. На начальном этапе имеет место воздействие пусковых факторов — наследственных и средовых, что приводит к определенным патохимическим реакциям, в результате которых начинается процесс дегенерации дофаминергических нейронов. Нужно понимать, что человек сталкивается с первыми проявлениями болезни тогда, когда погибла уже большая часть клеток. Ситуация усугубляется тем, что сегодня нет лабораторно-инструментальных методов исследования, которые достоверно установят диагноз — все, кроме ПЭТ, ориентированы на исключение других вероятных причин синдрома паркинсонизма. Именно поэтому многие исследователи убеждены в том, что “в случае сомнения в диагнозе целесообразнее не начинать лечение незамедлительно, а оценить состояние пациента в динамике в течение 6 месяцев”. Симптомы болезни Болезнь Паркинсона врач заподозрит при сочетании следующих симптомов: снижение двигательной активности; ригидность; тремор покоя; постуральная неустойчивость (при смене позы); прогрессирующее нарушение моторики.

Особенности лечения

С учетом механизма развития заболевания в основе современных принципов лечения лежит фармакотерапия — она должна осуществляться непрерывно. Выбор противопаркинсонических препаратов осуществляется с учетом индивидуальных особенностей человека, причем возможна их комбинация. Сегодня существуют такие препараты, как: препараты леводопы; агонисты дофаминовых рецепторов; амантадины; холинолитики; ингибиторы обратного захвата дофамина; ингибиторы ферментов метаболизма дофамина – КОМТ и МАО–Б. Тактика лечения всегда предусматривает оценку возраста пациента, степени выраженности проявлений болезни. Важно учитывать и состояние познавательных функций. Так, у молодых больных применяется монотерапия, в то время как у пожилых может использоваться комбинация методов. Усилить медикаментозную терапию можно с помощью лечебной физкультуры, методов психотерапии, соблюдения нормального режима труда и отдыха. Важно поддерживать активность человека, стимулировать его к участию в обучающих программах и специальных тренингах.

Список литературы:

Официальный сайт ВОЗ — “Болезнь Паркинсона” Иллариошкин С.Н. Основные принципы терапии болезни Паркинсона. РМЖ. 2004;10:604.