Распространенность и клинические последствия алкогольного абстинентного синдрома при алкоголь-ассоциированном гепатите и потенциальная роль профилактики: многонациональное ретроспективное когортное исследование

Справочная информация о исследовании

Цель: Определить распространенность, причины, методы лечения и клинические последствия алкогольного абстинентного синдрома (ААС) среди пациентов, госпитализированных из-за алкоголь-ассоциированного гепатита (АГ).

Методы: Между 1 января 2016 г. и 31 января 2021 г. было осуществлено многонациональное ретроспективное когортное исследование в пяти медицинских центрах Испании и США. Данные собирались из электронных медицинских карт пациентов, диагностированных с АГ. Основной критерий оценки был уровень смертности. Многомерные модели использовались для анализа данных, учитывая демографические характеристики и степень тяжести заболевания.

Результаты: Было включено 432 пациента. Медиана балла MELD при поступлении составила 21,9 (18,3-27,3). Распространенность AWS достигла 32%. Выявлено, что низкий уровень тромбоцитов и наличие в анамнезе AWS увеличивают риск его развития, в то время как профилактика снижает этот риск. Также было обнаружено, что применение некоторых медикаментов связано с увеличением смертности, а само состояние AWS увеличивает риск инфекций, потребность в вентиляции и пребывание в отделении интенсивной терапии.

Интерпретация: ААС часто встречается у пациентов с АГ и может осложнить их состояние во время госпитализации. Рутинная профилактика может помочь снизить риск развития AWS. Будущие исследования должны выяснить наилучшие методы диагностики и профилактики ААС у пациентов с АГ.

Финансирование: Данное исследование не получило финансирования от какого-либо учреждения, будь то государственное, коммерческое или некоммерческое.

Чередниченко Николай Валерьевич

Врач высшей категории

Кандидат медицинских наук

Главный врач клиники

25 лет

Стаж работы

Электронная почта: cherednichenko@alcomed.ru

Услуга: выведение из запоя на дому

5000 руб.

Нарколог

5000 руб.

Психиатр

Образование

1991

1-й Московский Медицинский Институт им. И. М. Сеченова.

1993

Научный центр наркологии МЗ РФ

Курсы повышения квалификации

Centre Studies on Alcohol. Rutgers University. New Jersey. USA.
Российский университет дружбы народов (повышение квалификации)

Специализация

Диагностика и лечение алкогольной, наркотической, никотиновой, игровой, компьютерной (интернет) зависимисти.
Проведение мембранного плазмафереза, ксенонотерапии, озонотерапии, ТЭС и других современных методик лечения.
Проводит имплантацию «Эспераль» и пролонгированных блокаторов опийных рецепторов, что позволяет избавиться от алкогольной и наркотической зависимости.

Диагностика и лечение психических расстройств, таких как: депрессия, маниакально-депрессивный психоз, панические расстройства, навязчивые состояния, страхи, фобии.
Проводит интенсивную программу наркологической помощи на дому VIP-уровня, включающую уникальный для домашних условий комплекс фармакотерапии и аппаратных методов лечения.

Комментарий эксперта, врача клиники Алкомед, кандидата медицинских наук, Чередниченко Николая Валерьевича:

Общий анализ: Исследование затрагивает актуальную проблему в современной медицине: алкогольный абстинентный синдром (ААС) у пациентов с алкоголь-ассоциированным гепатитом (АГ). Учитывая глобальное распространение злоупотребления алкоголем и растущий процент заболеваний печени, данная работа вносит важный вклад в понимание комплексности лечения таких пациентов.

Методика: Авторы выбрали многонациональное ретроспективное когортное исследование, что позволяет получить более объективные данные о пациентах из разных культур и медицинских систем. Тем не менее, ретроспективные исследования всегда подвержены риску искажения данных из-за отсутствия возможности контроля всех переменных.

Результаты: Данные о 32% распространенности AWS среди пациентов с АГ кажутся тревожными. Такая высокая частота указывает на необходимость улучшения превентивных мер и ранней диагностики ААС.

Также интересно отметить, что использование некоторых препаратов, таких как бензодиазепины и фенобарбитал, связано с повышенной смертностью. Это ставит под сомнение их безопасность и эффективность в контексте данной патологии.

Интерпретация и рекомендации: Рекомендации авторов о необходимости дальнейших проспективных исследований абсолютно обоснованы. Особенно актуальным является определение оптимальных методов профилактики и лечения ААС.

Также хотелось бы увидеть рекомендации по медикаментозной терапии, учитывая полученные данные о связи некоторых препаратов с повышенной смертностью. Возможно, в будущем следует рассмотреть другие терапевтические стратегии.

Заключение: В целом, исследование хорошо структурировано и предоставляет ценную информацию для медицинского сообщества. Однако результаты, представленные в статье, требуют дальнейших исследований для определения наилучших подходов к лечению и профилактике ААС у пациентов с АГ. Необходимо уделить особое внимание выбору медикаментозной терапии, чтобы минимизировать риски для пациента.

Отзывы о специалисте

01 декабря 2022

На приеме я была с пациентом. Николая Валерьевича выбрали по близкому месторасположению. У нас была просто консультация. При необходимости обращаться повторно не будем.

Врач высшей категории
Чередниченко Н.В.

28 июля 2022

Врач хороший, добрый и общительный. Доктор нас выслушал, все рассказал, выписал рецепты на лекарства и дал советы. При необходимости мы обратимся к нему повторно.