Связь диабета, курения и употребления алкоголя с субклиническим и бессимптомным спектром туберкулеза в 16 странах: мета-анализ данных индивидуальных участников национальных обследований распространенности туберкулеза
Вступление
Неинфекционные заболевания (НИЗ) и такие факторы риска НИЗ, как курение, усиливают риск развития туберкулеза (ТБ). Сведения о связи между этими факторами и туберкулезом, особенно в контексте масштабного скрининга населения, не полны. В нашем метаанализе мы рассматривали данные национальных и субнациональных исследований по распространенности ТБ, чтобы определить риск развития различных форм туберкулеза у лиц с НИЗ или связанными с ними факторами риска.
Методы
Для систематического обзора и мета-анализа мы отобрали исследования, проведенные в странах с низким и средним уровнем дохода, где отмечались хотя бы один НИЗ или фактор риска НИЗ. Использовали архив Всемирной организации здравоохранения, а также базы данных Medline и Embase за период с 1 января 2000 года по 10 августа 2021 года, с последующим обновлением 23 марта 2023 года. Применили одноэтапный мета-анализ на основе мультиномиальных моделей и оценили долю и отношение шансов для разных форм ТБ. Учитывали такие переменные, как курение, употребление алкоголя и наличие диабета.
Результаты
Анализируя 21 национальное и 5 субнациональных исследований, мы обработали данные из 16 из них. Установлено, что 15,1-56,7% случаев ТБ были субклиническими. В многовариантной модели выявлена связь текущего курения как с субклиническим, так и с симптоматическим ТБ. Диабет был связан с симптоматическим ТБ, но не с субклиническим. Оценки связи употребления алкоголя с ТБ были менее определенными.
Интерпретация
Данные показывают, что курильщики болеют туберкулезом чаще, что делает их приоритетной группой для скрининга. Диабет также усиливает риск симптоматического ТБ, хотя связь с субклинической формой остается неопределенной.
Образование
1991
1-й Московский Медицинский Институт им. И. М. Сеченова.
1993
Научный центр наркологии МЗ РФ
Курсы повышения квалификации
Российский университет дружбы народов (повышение квалификации)
Специализация
Диагностика и лечение алкогольной, наркотической, никотиновой, игровой, компьютерной (интернет) зависимисти.
Проведение мембранного плазмафереза, ксенонотерапии, озонотерапии, ТЭС и других современных методик лечения.
Проводит имплантацию «Эспераль» и пролонгированных блокаторов опийных рецепторов, что позволяет избавиться от алкогольной и наркотической зависимости.
Диагностика и лечение психических расстройств, таких как: депрессия, маниакально-депрессивный психоз, панические расстройства, навязчивые состояния, страхи, фобии.
Проводит интенсивную программу наркологической помощи на дому VIP-уровня, включающую уникальный для домашних условий комплекс фармакотерапии и аппаратных методов лечения.
Комментарий врача клиники Алкомед, кандидата медицинских наук, Чередниченко Николая Валерьевича:
Общее впечатление
Статья представляет собой важный вклад в область изучения взаимосвязи неинфекционных заболеваний (НИЗ) и развития туберкулеза (ТБ). Особенно ценно то, что исследование базируется на метаанализе данных, что придает результатам дополнительный вес.
Вступление
Авторы четко формулируют проблему: известно, что факторы риска НИЗ, такие как курение, связаны с развитием ТБ, однако детальная картина этой связи пока не ясна. Это подчеркивает актуальность исследования.
Методы
Выбранный методологический подход — мета-анализ индивидуальных данных участников (ИПД) — является одним из наиболее надежных для определения и квантификации связи между факторами риска и заболеваемостью. Особенно отмечу широкий охват исследований из разных стран, что позволяет утверждать о глобальной релевантности результатов. Тем не менее, необходимо было бы дополнительно обсудить возможные ограничения каждого отдельного исследования, включенного в мета-анализ.
Результаты
Результаты подтверждают предположение о том, что курение увеличивает риск развития как симптоматического, так и субклинического ТБ. Однако интересно, что диабет связан только с симптоматическим ТБ, что может указывать на разные механизмы взаимодействия этого НИЗ с разными формами туберкулеза.
Интерпретация
Авторы делают важное заключение о необходимости усиленного скрининга курильщиков. Это практическое применение результатов исследования может оказать значительное влияние на публичное здравоохранение, учитывая глобальное распространение курения.
Заключение
На мой взгляд, статья является важным и актуальным вкладом в область изучения туберкулеза. Результаты, основанные на объективном мета-анализе, могут послужить основой для разработки новых стратегий скрининга и профилактики ТБ в группах риска. Однако в дальнейших исследованиях было бы полезно рассмотреть другие потенциальные факторы риска и их взаимодействие с теми, что были рассмотрены в данной статье.
Отзывы о специалисте
На приеме я была с пациентом. Николая Валерьевича выбрали по близкому месторасположению. У нас была просто консультация. При необходимости обращаться повторно не будем.
На приеме я была с пациентом. Николая Валерьевича выбрали по близкому месторасположению. У нас была просто консультация. При необходимости обращаться повторно не будем.
Интервью
Рекомендации по выбору специалиста. 16 июл. 2018 г.
Новостной выпуск LiveMoсква о вреде алкоголя. 23 окт. 2015 г.
Интервью для канала РЕН-ТВ. 23 дек. 2013 г.
Вызов на дом врача для проведения медицинских манипуляций, включая кодирование и вывод из запоя.
Срочное и анонимное выведение из запоя на дому или в условиях стационара.
Приедем за 60 минут!
Мы оказываем услуги медикаментозного и гипнотического лечения алкогольной зависимости.
Вызов на дом врача для проведения детоксикации и облегчения похмельного синдрома.
Получите бесплатную консультацию в WhatsApp, нажав на кнопку и перейдя по ссылке.
Получите бесплатную консультацию в WhatsApp, нажав на кнопку и перейдя по ссылке.
