Особенности диагностики
Для диагностики панических атак применяются критерии DSM-4. Есть несколько критериев, а именно “четко очерченный период выраженного страха или дискомфорта, сопровождающийся не менее чем 4 из указанных ниже симптомов, которые появляются внезапно и достигают своего пика в течение 10 мин”:
- учащение сердцебиения или ощущение сердечных толчков;
- повышенное потоотделение;
- дрожание или озноб;
- чувство одышки или ощущение нехватки воздуха;
- ощущение удушья;
- боль в груди или дискомфорт;
- тошнота, дискомфорт в животе;
- головокружение, ощущение неустойчивости;
- чувство нереальности — дереализация, или отчуждение от себя — деперсонализация;
- страх потери контроля или сумасшествия;
- страх смерти;
- парестезии — нарушения кожной чувствительности;
- приливы жара/холода.
Симптомы и проявления
Панические атаки представляют собой мучительный, необъяснимый, возникающий быстро и неожиданно и нарастающий в течение короткого времени приступ плохого самочувствия, который сопровождается страхом, тревогой или внутренним напряжением. Сопровождается атака вегетативными, или телесными симптомами, которые мы перечислили в диагностических критериях.
Если у одного человека паническая атака сопровождается сильным чувством ужаса и страха, то у другого на передний план выходят неприятные ощущения в теле или плохое физическое самочувствие (такое состояние называют нестраховой панической атакой).
Для панической атаки несвойственны предвестники, она развивается внезапно и обычно уже в течение нескольких (до 10) минут достигает пика. Длиться атака может в среднем 15-30 минут, но случаются и более длительные атаки.
Лечение панической атаки
Снизить частоту и интенсивность приступов или вовсе справиться с ними можно с помощью комплексного подхода к лечению. Так, принято сочетать достижения психофармакотерапии и психотерапии. Важно понимать, что медикаменты не дадут стабильного эффекта — необходимо прибегнуть к индивидуальной психотерапии, чтобы выявить глубинные причины страха и получить рабочие навыки контроля за своим состоянием.
Лечение панических атак осуществляется с использованием таких методов психотерапии, как:
- когнитивно-поведенческая терапия;
- аутогенная тренировка;
- гипносуггестивная терапия и др.
Когнитивно-поведенческая терапия показывает наиболее высокие результаты и является методом с доказанной эффективностью. С ее помощью удается обнаружить и устранить дезадаптивные установки и изменить способы реагирования на те или иные ситуации, выработать новую модель поведения, справиться с тревогой и другими сопутствующими состояниями.
Помощь психотерапевта позволяет научить человека воспринимать страхи без “автоматизмов” и закрепленных реакций. Врач может смоделировать ситуации, которые вызывают паническую атаку, тем самым помогая контролируемо притуплять чувства страха и тревоги.
Список литературы:
Кузюкова А. А., Рачин А. П. Панические атаки в неврологической практике // РМЖ. 2017;13:986-991.