Симптомы нервной анорексии

Мы уже сказали о том, что главными свойствами расстройства являются стремление к поддержанию худобы, страх набора веса и дисморфофобия  —  искажение восприятия себя, т. е. человек буквально видит в зеркале более полного человека, чем он есть на самом деле, а также ограничением приема пищи. Выделяют 2 типа НА: 

• ограничительный: человек ограничивает себя в употреблении пищи, но страдает компульсивным перееданием. Очищения желудка при этом нет, могут быть чрезмерные физические нагрузки;
• очистительный: человек часто переедает и/или вызывает рвоту, прибегает к приему слабительных или мочегонных, очищению с помощью клизм. 

Булимия отличается от анорексии тем, что человек при ней потребляет больше пищи, чем большинство людей ест в аналогичный период времени при аналогичных обстоятельствах с потерей контроля. 

При нервной анорексии человек чувствует себя полным, отрицает психологические проблемы. Могут наблюдаться такие симптомы, как еда стоя, дробление пищи на небольшие кусочки. Часто отмечаются депрессивность, обидчивость. Многие люди с НА увлекаются темами, связанными с едой, например, готовят разнообразные блюда для близких, при этом не принимают участия в приеме пищи сами. У других, напротив, наблюдается нежелание присутствовать на общих трапезах. Близкие родственники могут отмечать странности в поведении  —  частое и длительное пребывание в ванной, увлечение посещениями фитнес-центров и пр. 

Причины расстройства 

В работе исследователя Барыльник Ю. Б. и соавторов можно встретить такие данные: “У больных с расстройствами пищевого поведения достаточно часто обнаруживаются расстройства личности той или иной степени выраженности… При этом нервная анорексия в большей степени соотносится с ананкастным расстройством личности”. Действительно, расстройство характеризуется достаточно высокой коморбидностью, может протекать с другими нарушениями и заболеваниями. К тому же выделяют следующие факторы риска развития нервной анорексии: 

• женский пол (молодые девушки болеют значительно чаще); 
• расстройства пищевого поведения в семье;
• склонность к перфекционизму; 
• трудности в преодолении негативных эмоций, чувствительность к критике, стрессам и пр.; 
• низкая самооценка.

Предрасположенность к нервной анорексии  —  “благодатная почва” для запуска расстройства, например, при трудностях в общении со сверстниками, выстраивании отношений с противоположным полом. 

Методы лечения 

Лечение нервной анорексии может включать в себя разные мероприятия в зависимости от состояния больного. Как правило, комплексная терапия включает в себя три ключевых направления: 

• коррекция нутритивного статуса;
• симптоматическое лечение расстройств и нарушений работы органов и систем; 
• психокоррекция. 

Фармакологическое лечение людей с нервной анорексией  —  не первостепенное и совершенно точно не единственное звено терапии.

Выделяют два основных этапа лечения:

1. неспецифический. Экстренный этап длится в среднем до 3 недель, он ориентирован на устранение последствий дефицита питания: пониженной температуры тела, низкого уровня глюкозы, нарушений водно-электролитного баланса и др. Предполагает пребывание в стационаре;
2. специфический. Занимает больше времени, проводится и в стационарных условиях, и в дальнейшем амбулаторно. Включает психокоррекцию.

Лечение всегда сопровождается регулярным контролем соматического статуса, врачи измеряют массу тела и мониторят индикаторы соматического риска.  

Психотерапия может проводиться несколькими направлениями:

• когнитивная аналитическая;
• когнитивно-поведенческая;
• интерперсональная; 
• семейная терапия и др. 

Психотерапевтическое лечение должно проводиться в течение длительного времени, не менее 12 месяцев. 

Список литературы: 

• Демешкина Л. В., Сердюченко О. Н., Птушкина Д. А., Петишко О. П. Нервная анорексия: обзор и клинический случай // Гастроэнтерология.  —  2015.  —  №3(57).  —  С. 59-65 
• Барыльник Ю. Б., Филиппова Н. В., Деева М. А., Гусева М. А. Нервная анорексия и нервная булимия: от истории к современности // Российский психиатрический журнал.  —  2016.  —  №3.  —  С. 36-45